Le régime cétogène, populaire ces dernières années, est largement promu pour ses effets potentiels sur la perte de poids et la gestion de certaines
conditions de santé. Cependant, ce régime est également sujet à des
controverses en raison de ses effets sur la santé à long terme.
Dans cet article je détaille les bénéfices, risques et perspectives des experts sur ce
régime alimentaire particulier. Je m'y suis longuement intéressé avant de suivre ce régime (qui fera l'objet d'un autre billet de blog.
Introduction au Régime Cétogène : Principes et Fonctionnement
Le régime cétogène repose sur une réduction drastique des glucides (moinsde 50 grammes par jour), une consommation modérée de protéines et une augmentation significative de l'apport en graisses. L'objectif est de pousser le corps à entrer en état de cétose, où il utilise les graisses comme source principale d'énergie au lieu des glucides. Cet état métabolique entraîne une
production accrue de corps cétoniques par le foie, utilisés comme carburant par
le cerveau et les muscles. Cet état de cétose est similaire à celui que l'on obtient en faisant un jeûne intermittent ou un jeûne hydrique.
Le régime cétogène n’est pas nouveau. Il a été initialement développé dansles années 1920 comme traitement contre l’épilepsie pharmaco-résistante, avant de gagner en popularité comme régime amaigrissant et potentiel traitement adjuvant pour diverses maladies chroniques. Il est devenu plus connu du grand public à partir des années 2010, grâce à l'émergence du régime "chasseur-cueilleur", ou paleo, qui en est une variante plus stricte (exclusion des produits laitiers notamment).
Les Bénéfices Potentiels du Régime Cétogène
Les bénéfices du régime cétogène sont variés et attirent de nombreux adeptes, mais ils doivent être considérés avec prudence et en tenant compte des variations individuelles et du métabolisme de chacun
- Perte de poids et contrôle métabolique : Plusieurs études ont montré que le régime cétogène est efficace pour une perte de poids rapide, en particulier lors des premiers mois de l’adoption du régime. La réduction des niveaux d'insuline favorise la combustion des graisses et peut diminuer la sensation de faim. Une étude publiée sur PMC souligne que le régime cétogène pourrait améliorer les niveaux de glucose sanguin et d’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2, en réduisant les risques de complications métaboliques à court terme.
- Gestion de l’épilepsie : Le régime cétogène est reconnu par des organisations comme Cochrane comme traitement efficace pour réduire la fréquence des crises chez les enfants souffrant d’épilepsie résistante aux médicaments. Selon Cochrane, environ 30 à 60 % des enfants atteints de cette forme sévère d’épilepsie peuvent bénéficier d'une réduction significative des crises.
- Potentiels effets anti-cancer : Des recherches explorent l’effet du régime cétogène comme adjuvant aux thérapies classiques du cancer. Selon Biologie Aujourd’hui, la restriction en glucides pourrait limiter l'approvisionnement énergétique des cellules cancéreuses, qui dépendent fortement du glucose. Cependant, ces résultats sont encore préliminaires et nécessitent des études cliniques plus approfondies.
- Effets neuroprotecteurs : Des hypothèses émergent sur les effets neuroprotecteurs du régime cétogène dans des maladies neurodégénératives comme Alzheimer et Parkinson. Le régime pourrait améliorer la fonction mitochondriale et réduire l’inflammation, deux facteurs impliqués dans cesmaladies.
Les risques et controverses liés au régime cétogène
Malgré ses bénéfices potentiels, le régime cétogène présente des risquesqui soulèvent des préoccupations chez les professionnels de santé.
- Augmentationdu cholestérol LDL : Une étude détaillée par PMC a démontré que le régime cétogène peut augmenter significativement le cholestérol LDL, particulièrement chez les jeunes femmes en bonne santé. Cette augmentation du « mauvais cholestérol » est à interpréter avec précaution,car elle pourrait augmenter le risque de maladies cardiovasculaires, en particulier chez les individus prédisposés.
- Effets secondaires à court terme : Les personnes débutant un régime cétogène peuvent éprouver ce qu'on appelle la « grippe cétogène », un ensemble de symptômes incluant fatigue, maux de tête, nausées, et étourdissements. Ces symptômes résultent souvent d’un déséquilibre électrolytique dû à la perte rapide de sodium et d’eau au début du régime.
- Conséquences à long terme et incertitudes : Les effets à long terme du régime cétogène ne sont pas encore bien documentés. Selon National Geographic, ilexiste des préoccupations quant aux impacts potentiels sur la fonction rénale, en raison d'une consommation élevée de protéines et de graisses animales. Certains experts avertissent que ce régime pourrait ne pas convenir à tous et qu’un suivi médical est essentiel.
- Risque de carences nutritionnelles : En raison de la restriction des fruits (dans la version la plus stricte du régime), légumes, et céréales, les adeptes du régime cétogène peuvent développer des carences en vitamines et minéraux essentiels, tels que la vitamine C, le potassium, et les fibres. Un apport insuffisant de ces nutriments peut avoir des effets négatifs sur la santé digestive et immunitaire. Il convient donc de s'assurer que le régime adopté n'occasione pas de manques, et en particulier que les vitamines et minéraux habituellement présents dans les céréales sont apportés par d'autres sources.
Avis d’Experts et Perspectives Scientifiques
Les avis des experts et des institutions varient quant à l'utilisation du régime cétogène, je vous en ai listé plusieurs afin que vous puissiez vous faire un avis, étant donné qu'il n'y a pas ce consensus sur le sujet :
- Inserm : L’Inserm souligne que le régime cétogène est prometteur pour certaines applications médicales, mais met en garde contre une adoption à large échelle sans preuves scientifiques solides pour d’autres usages, comme la perte de poids chez les personnes en bonne santé.
- INRAE : Selon l’INRAE, le régime cétogène ne devrait pas être utilisé comme une solution miracle pour maigrir. L’organisme rappelle que des régimes équilibrés et diversifiés sont plus recommandés pour une gestion saine du poids sur le long terme.
- Cochrane : Cochrane reconnaît les effets thérapeutiques du régime pour l’épilepsie mais souligne également le manque d’études robustes sur son efficacité pour d'autres maladies. Il recommande que ce régime soit suivi sous supervision médicale.
- Experts indépendants : De nombreux diététiciens et nutritionnistes mettent en garde contre l’auto-prescription de ce régime sans suivi professionnel, en raison des risques de déséquilibre nutritionnel et des effets sur la santé cardiovasculaire.
Conclusion et recommandations
Le régime cétogène présente des bénéfices potentiels qui ne doivent pas être sous-estimés, particulièrement dans des contextes médicaux spécifiques.
Toutefois, son adoption généralisée comme régime amaigrissant ou de bien-être reste controversée. Il est crucial pour les personnes intéressées par ce régime de consulter un professionnel de santé, tel qu’un médecin ou un diététicien, pour évaluer les risques et adapter le régime à leurs besoins spécifiques, et suivre les impacts de ce régime à partir d'analyse de sang (je ferai un billet de blog spécique à ce thème).
Sources utilisées pour cet article :
Inserm : Les controverses biochimiques du régime cétogène
Cochrane : Régimes cétogènes pour l'épilepsie
PMC (nih.gov) : A Ketogenic Diet Increases LDL Cholesterol
PMC (nih.gov) : Le régime cétogène pour maigrir
INRAE : Le régime cétogène n’est pas forcément pour perdre du poids
EatFat2BeFit : site de référence du régime keto
National Geographic : Conséquences graves possibles du régime cétogène
LaNutrition.fr : Ce que dit la science sur le régime cétogène
Biologie Aujourd'hui : Stratégie alimentaire pour le cancer
ScienceDirect : Potentiels effets thérapeutiques des régimes cétogènes
